Нові протоколи лікування гепатиту С в США

Нижче представлений короткий перелік основних рекомендацій: Рекомендації щодо початку терапії В якості кращою схеми для початку лікування пацієнтів з гепатитом С 1 генотипу рекомендується інгібітор полімерази софосбувір в поєднанні з рибавірином (дозування останнього в залежності від ваги) і пегільованих интерферонами протягом 12 тижнів, незалежно від підтипу 1а або 1b.

В якості альтернативної схеми рекомендується інгібітор протеази сімепревір протягом 12 тижнів в поєднанні з пегільованих інтерфероном і рибавірином протягом 24 тижнів для пацієнтів з генотипом 1 b і для пацієнтів з генотипом 1а без виявленої мутації Q80K. Для пацієнтів з генотипом 1 з непереносимістю интерфероновой терапії рекомендується схема софосбувір в поєднанні з сімепревіром, як в поєднанні з рибавірином, так і без, протягом 12 тижнів. Дана схема не досліджувалася в рамках випробувань третьої фази, проте продемонструвала дуже хороші результати в дослідженні 2-ї фази COSMOS.

Альтернативна схема для даної групи пацієнтів - софосбувір в поєднанні з рибавірином протягом 24 тижнів. При цьому укладачі рекомендацій відзначають, що дана схема менш ефективна в порівнянні з софосбувір в поєднанні з сімепревіром, особливо для пацієнтів з цирозом печінки. Для пацієнтів з генотипом 2 рекомендована схема для початку лікування включає софосбувір в поєднанні з рибавірином (дозування останнього в залежності від ваги) протягом 12 тижнів.

Для пацієнтів з генотипом 4 рекомендована схема включає софосбувір в поєднанні з рибавірином (дозування в залежності від ваги) і пегільованих интерферонами протягом 12 тижнів, або софосбувір в поєднанні з рибавірином протягом 24 тижнів для пацієнтів з непереносимістю пегільованих інтерферонів. Альтернативна схема - сімепревір протягом 12 тижнів в поєднанні з пегільованих интерферонами і рибавірином протягом 24-48 тижнів. Для пацієнтів з генотипами 5 або 6 рекомендується софосбувір в поєднанні з рибавірином (дозування останнього в залежності від ваги) протягом 12 тижнів. Альтернативна схема лікування - пегілірований інтерферон і рибавірин протягом 48 тижнів.

Для пацієнтів з генотипом 1 рекомендується софосбувір в поєднанні з сімепревіром, як з рибавірином (дозування останнього в залежності від ваги), так і без, протягом 12 тижнів. Альтернативна схема лікування - софосбувір або сімепревір в поєднанні з пегільованих интерферонами і рибавірином протягом 24-48 тижнів.

Для генотипів 2 і 3 рекомендується софосбувір зрибавірином (дозування останнього в залежності від ваги) протягом 12 або 24 тижнів відповідно. Альтернативні схеми включають пегільованих інтерферони і рибавірин. Рекомендована друга лінія лікування для генотипів 4, 5 і 6 включає софосбувір в поєднанні з рибавірином (дозування останнього в залежності від ваги) і пегінтерфероном протягом 12 тижнів. Альтернативна схема - софосбувір в поєднанні з рибавірином протягом 24 тижнів для пацієнтів з непереносимістю інтерферонів.

#лікування #гепатитс #протоколи #рекомендаціі #схеми #генотип1